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上海玲娣金牌月嫂怎么區分黃疸?這份黃疸知識大全

作者:夏依 相關: 金牌月嫂 玲娣 時間:2020-08-30

新生兒黃疸幾乎是每一個月嫂都會遇到的問題,寶寶的黃疸要不要緊?嚴不嚴重?怎么區分生理性和病理性?怎么觀察怎么護理?這些很專業也很復雜,很多月嫂雖然經過培訓但對這些問題還是弄不明白。

今天上海玲娣金牌月嫂就給大家詳細講解這些問題,希望每位月嫂都能學有所獲。

1什么是新生兒黃疸?

新生兒黃疸是膽紅素(大部分為未結合膽紅素)在體內積聚而引起的皮膚黃染,有生理性和病理性之分,黃疸嚴重者可致神經系統受損,產生膽紅素腦病,引起死亡或嚴重后遺癥。

所以,在新生兒黃疸期間,母嬰護理員應加強對新生兒黃疸的觀察,及時發現病理性黃疸,及時就醫,加強護理。

2為什么新生兒易發生黃疸?

這與新生兒的膽紅素代謝特點有關。

新生兒膽紅素生成較多

運轉膽紅素的能力不足

肝功能發育不完善

肝細胞內尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉移酶(UDPGT)(人體內一種幫助代謝膽紅素的酶)含量低且活力不足

膽紅素被腸道重吸收

這些特點導致新生兒攝取、結合、排泄膽紅素的能力僅為成人的1%-2%,因此極易出現黃疸,尤其當新生兒處于饑餓、缺氧、胎糞排出延遲、脫水、酸中毒、頭顱血腫或顱內出血等狀態時,黃疸會加重。

3什么是生理性黃疸?

由于新生兒膽紅素代謝特點,約50%-60%的足月兒和>80%的早產兒于出生后2-3天內出現黃疸,4-5天達高峰,7-14天自然消退,早產兒可延遲至21-28天消退。

生理性黃疸期間新生兒一般情況良好,正常吃睡和排泄,無不良癥狀。

4什么是病理性黃疸?

常有以下特點:

1)黃疸在出生后24小時內出現。

2)黃疸程度重,常波及全身,且皮膚黏膜明顯發黃。

新生兒有感染癥候、大便顏色異常、黃疸迅速加重等異常表現,比如出生即患感染性疾病(肝炎、敗血癥、臍炎等),感染癥狀會影響肝臟功能,影響膽紅素的代謝;

先天性膽道閉鎖的新生兒,大便顏色會由淺黃轉為白色,黃疸不退并呈進行性加重;

新生兒溶血癥時,黃疸迅速加重。

3)黃疸持續時間長,足月兒>2周,早產兒>4周。

4)黃疸退而復現。

5)除黃疸外,寶寶還伴有其他異常情況,如精神疲勞、少哭、少動、少吃、便秘或體溫不穩定等。

5月嫂觀察要點

1)黃疸出現的時間和消退時間的判斷

觀察鞏膜,眼睛是最早黃最晚退的,所以,應每天仔細觀察新生兒鞏膜(白眼珠)顏色變化,就可判斷黃疸出現和消退的時間。

2)黃疸程度的判斷

可在自然光線下按壓皮膚,觀察皮膚顏色變化,判斷寶寶黃疸的程度。皮膚呈現白色就說明該部位未發生黃疸,按壓部位的皮膚呈黃色就要分析判斷黃疸到何種程度了。

輕度黃疸:僅僅是面部黃染。

中度黃疸:軀干(胸腹背腰臀)皮膚黃染,注意選背部、腰部、臀部的皮膚按壓進行觀察。

重度黃疸:四肢和手足心也出現黃染。

3)黃疸變化過程觀察

消退時間過晚,持續時間過長。超過正常消退時間,母嬰護理員應牢記生理性黃疸消退的時間,一般足月兒7-14天,早產兒21-28天黃疸開始消退,如果足月兒在第7天黃疸仍無逐漸消退的表現,早產兒在第21天黃疸仍無逐漸消退的表現,母嬰護理員應查找原因,并及時就醫;

黃疸已消退又出現,需及時就醫;

在高峰期后漸退而又進行性加重,需及時就醫。

4)黃疸期間,新生兒一般狀態的觀察

寶寶看起來越來越黃,精神及吃奶都不好,或者出現體溫不穩定、嗜睡,容易尖聲哭鬧等狀況時,應及時去醫院檢查;

大便顏色由淺黃轉為白色,需及時就醫;

及時發現新生兒各種感染,例如:臍炎、鵝口瘡、皮膚感染、腹瀉、呼吸道感染等,及早就醫。

6月嫂護理要點

1)喂養不當,導致新生兒處于饑餓、脫水、酸中毒狀態,也會影響黃疸消退,所以,月嫂要做到在新生兒黃疸期間讓寶寶吃飽、適當喂白開水(一般在白天的2次喂奶之間喂白開水,喂水量不可超過喂奶量)。

2)保持大便通暢,促進膽紅素排泄,鼓勵母乳喂養。因產后7天內分泌的初乳,含豐富的胡蘿卜素及蛋白質,球蛋白多,糖量少,易于消化、吸收,有利于寶寶生長發育,同時,初乳中磷酸鈣、氯化鈣等鹽類的含量較多,有輕瀉作用,有利于排胎便,可促進膽紅素的排出。

3)紫外線的照射可幫助寶寶黃疸的吸收,但不要讓寶寶直接在陽光下照射,可在白天將窗簾打開,讓室內進入充足的光線,房間溫度低于26℃時不可讓寶寶裸露曬太陽,此操作可不做。

4)注意保暖,不讓寶寶著涼生病。

7寶寶黃疸不易消退的幾種常見情況

1)冬天的氣溫不適合寶寶裸露曬太陽,所以對于黃疸寶寶的護理,冬天要更多的通過其他方式促進寶寶黃疸的消退,如讓寶寶多吃多喝多排,注意保持大便的通暢。

2)吃配方奶的寶寶,也會出現黃疸退的比較慢的情況。因牛奶中含有較多的酪蛋白,易與鈣形成不能溶解的鈣皂, 鈣皂不能被人體吸收,隨大便排出,容易引起腹脹、便秘。盡量采用母乳喂養。

3)母乳性黃疸,黃疸表現同生理性黃疸且持續不退,寶寶一般狀態好,黃疸于4-12周消退,無引起黃疸的其他病因,如停止母乳喂養后3天,黃疸有消退表現即可確診。月嫂發現寶寶黃疸持續不退需及時就醫,此種情況需由醫生進行鑒別和診斷。

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